Hambaravihüvitiste nipid ja nõksud

Hambaravihüvitiste nipid ja nõksud

Eesti meditsiinis pole vist hetkel kuumemat teemat kui on hambaravihüvitised. Kohati on suur eufooria asendunud kibedusega, kuna tasuta hambaid ravima tõttavad inimesed peavad oluliselt kergendama ka enda rahakotti. Kõlavad hüüded, et Haigekassa on meid alt vedanud ja hüvitised pole midagi muud kui hambaarstide kuri vandenõu, et rohkem kliente kliinikusse meelitada. Viimase osas esitaks ilmselt häälekalt protesti ka Eesti Hambaarstide Liit, kuna hüvitisega koos tuleb hambaarstidel osutada teenuseid alla oma tavapärase hinna. Kes ei suuda hindasid juhendite järgi taltsutada, peab Haigekassa lepingust loobuma.

Hüvitised on leidnud tee patsientide hammasteni

Esimese kolme kuuga on täiskasvanute hambaravihüvitist kasutanud juba 72 000 inimest, veidi üle 3,3 miljoni euro eest. See on väga tore, et riik on lõpuks asunud hoolitsema ka tööealise elanikkonna hambaravi eest. Eks ka hambaravi on ju osa inimese tervisest, mille ravimiseks riik kogub raha sotsiaalmaksu kaudu. Patsiendil tuleb hambaravihüvitiste puhul meeles pidada, et seda ei saa kasutada kogu arve eest tasumisel. Lisaks hüvitisele tuleb patsiendil maksta ka omaosalustasu. Kui suurt omaosalust tuleb ravikindlustatud patsiendil siis endal maksta?

Kuidas arvutada hüvitise suurust ja omaosalust?

Alates 2018. aasta algusest saavad kõik täiskasvanud ravikindlustusega inimesed kasutada 40 eurot hambaravihüvitist aastas. Sealjuures tasub patsient ise vähemalt 50% arvest. See tähendab, et kui arve on kokku 80 eurot, siis kulutatakse ära kogu hüvitise summa. Kui hambaravi maksab 50 eurot, siis saab patsient hüvitist kasutada ainult 25 euro eest ja omaosalus on 25 eurot (15 eurot jääb siis ootama järgmist visiiti). Inimese jaoks muutus olukord ka palju mugavamaks − enam ei pea tegelema tüütu paberimajandusega, selle ajab korda hambaraviteenuse osutaja. Nagu elus ikka, siis on ka siia maetud mõned konksud ja keerukused, kuna päris kõik teenused ei lähe hüvitamisele. Milliseid teenuseid siis ollakse nõus täiskasvanule hüvitama?

Hüvitist makstakse ainult hädavajalike teenuste eest

Hüvitis kehtib esmavajalikele hambaraviteenustele. Eesti Haigekassa on koostöös Eesti Hambaarstide Liiduga koostanud patsientide jaoks esmavajalike hambaraviteenuste paketi, mille eest hüvitist tasutakse. Esmavajalike hambaraviteenuste hulka kuuluvad:

1) hambaarsti esmane või korduv vastuvõtt;

2) diagnostika (sh röntgenülesvõtted);

3) ravimi asetamine ja ajutise täidise paigaldamine;

4) püsiva täidise paigaldamine;

5) hamba eemaldamine;

6) mädakolde avamine ja ravimine;

7) juureravi;

8) igemealuse hambakivi eemaldamine kirurgiliselt;

9) tuimestus.

Kõrgendatud hambaravihüvitis on 85 eurot

Suurt rõõmu valmistab see, et hüvitise summa on kaks korda suurem ehk 85 eurot rasedatele ja alla üheaastase lapse emadele. Samuti on kõrgemat hüvitist õigustatud saama osalise või puuduva töövõimega inimesed ja üle 63-aastased eakad. Sellele lisaks on kõrgem hüvitise määr ette nähtud ka teatud haiguste ja terviseseisundite korral. Nende kohta saab rohkem informatsiooni  Haigekassa koduleheküljelt. Kõrgema hüvitise puhul tuleb patsiendil tasuda raviarvest alati vähemalt 15 protsenti ise.

Hambaproteeside hüvitis on mõeldud kolmeks aastaks

Alates 1. juulist 2017 on hambaproteeside hüvitise summa kolmeks aastaks 260 eurot. Pensionäridel ning osalise või puuduva töövõimega inimestel on kõige kasulikum külastada hambaarsti, kellel on leping nii proteeside hüvitiseks kui ka täiskasvanute hambaraviks, sest nii on võimalik kasutada hammaste ravimisel veel täiendavalt 85 eurot kalendriaastas. Rohkem informatsiooni saab lugeda: https://www.haigekassa.ee/hambaravi/patsiendile/hambaproteeside-huvitis.

Hüvitis tuleb ära kasutada sama kalendriaasta jooksul

Hambaravihüvitist saab kasutada täies mahus ühe kalendriaasta jooksul ning selle kasutamata osa ei saa järgmisesse aastasse edasi kanda. Kui aasta vahetub, algab uus hüvitise arvestus. Iga aasta on võimalik hüvitist saada kuni 40 euro ulatuses. Kui patsiendil tekib kalendriaasta jooksul õigus erinevatele hüvitistele, on tal õigus saada hüvitist talle kõige soodsama määra ulatuses. Näiteks täiskasvanud ravikindlustatud inimesele, kes on ühtlasi rase või alla üheaastase lapse ema, on õigus saada hüvitist 85 euro ulatuses ühes kalendriaastas.

Hüvitisi saab ainult Haigekassaga lepingu sõlminud kliinikutest

Neid hüvitisi saab kasutada üksnes Haigekassaga vastava lepingu sõlminud kliinikutes. Praeguseks pakub täiskasvanute hambaravihüvitist üle 260 kabineti üle Eesti. Leiad lepingupartnerid Haigekassa kaardirakendusest: https://www.haigekassa.ee/inimesele/arsti-ja-oendusabi/haigekassa-lepingupartnerid/hambaarstid.

Artikli tootis Medihub OÜ. Medihub on meditsiiniteenuste infoportaal, mis võimaldab võrrelda kliinikuid hinna ja kasutajate tagasiside alusel. Alusta kliinikute võrdlemist SIIT.