Reumatologia

Reumatologia

Reumatologia on sisätauteihin kuuluva lääketieteen ala, joka tutkii, diagnosoi ja hoitaa nivelten ja lihaksiston autoimmuunisairauksia sekä yleistyneitä sidekudossairauksia. Autoimmuuninen tarkoittaa, että sairaus johtuu elimistön oman immuunijärjestelmän epänormaalista reaktiosta sitä itseään vastaan. Luut, nivelet, lihakset, rustot ja nivelsiteet muodostavat ihmisen tuki- ja liikuntaelimistön. Samaan joukkoon kuuluvat myös elimiä tukeva sidekudos. Tukielimistöä ja sidekudosta vaivaavia tulehduksia kutsutaan reumasairauksiksi. Reumatologit eli reumalääkärit ovat erikoislääkäreitä, jotka toimivat tulehduksellisten luu- ja nivelsairauksien sekä autoimmuunisten verisuoni- ja sidekudossairauksien diagnostiikan ja hoidon parissa. Yleisimmät reumasairaudet ovat nivelreuma, lihasreuma, fibromyalgia, selkärankareuma, iriitti, ohimovaltimon tulehdus (temporaaliarteriitti).

Reumasairauksien diagnostiikka

Ensidiagnoosi tehdään yleensä yleislääkärin vastaanotolla, jolle potilas on hakeutunut oireidensa takia. Yleisimmät oireet ovat nivelkipu, turvotus ja aamujäykkyys, johon auttaa liikuttaminen. Reumasairauksien diagnoosimenetelmät ovat röntgenkuvaus, laboratoriokokeet, TT-kuvaus, magneettikuvaus, reumalääkärin tekemä tarkastus ja anamneesi.

Yleisimmät reumasairaudet:

Krooninen niveltulehdus eli nivelreuma on sairaus, jossa tulehdus vaivaa pääasiassa käsi- ja jalkaterän pieniä niveliä, mutta se voi myös vahingoittaa toisia niveliä sekä aiheuttaa tulehduksia sisäelimissä. Nivelreuma vahingoittaa niveliä aiheuttaen ihmisen toiminta- ja työkyvyn heikentymistä. Nivelreuman aiheuttamat nivelmuutokset näkyvät yleensä puolen vuoden kuluessa sairauden alkamisesta. Sairauteen kuuluvat nivelkipu, turvotus, kankeus ja toimintakyvyn jatkuva heikentyminen.

Fibromyalgiassa potilasta vaivaa tuntemattomasta syystä kipu lihaksissa, jänteissä ja muualla sidekudoksissa. Fibromyalgiaa esiintyy useammin keski-ikäisillä naisilla, joista sitä sairastaa 5 prosenttia. Iäkkäillä fibromyalgiaa esiintyy paljon vähemmän ja lapsilla sekä nuorilla se on harvinainen. Kyse on hyvänlaatuisesta sairaudesta, vaikka se aiheuttaakin potilaalle paljon vaivoja. Fibromyalgian hoito on yleensä oireita lievittävää parantavan hoidon puuttuessa. Fibromyalgia diagnosoidaan sulkemalla pois muiden kivun aiheuttajien mahdollisuus ja tekemällä kliininen lääkärintarkastus.

Systeeminen lupus erythematosus (”punahukka”, SLE) on sairaus, jossa ihmisen elimistön oma immuunipuolustusjärjestelmä hyökkää sitä itseään vastaan. Seurauksena on sairauden oireiden ilmeneminen koko kehossa. Punahukan aiheuttajaa ei tiedetä, mutta siihen varmastikin liittyy myös perinnöllinen alttius. Todennäköisimmin sairautta esiintyy sukukypsillä naisilla; usein sairaus ilmenee ja pahenee raskauden aikana.

Selkärankareuma on krooninen niveltulehdus, joka ilmenee selkärangassa ja usein myös raajojen nivelissä. Lisäksi sairaus aiheuttaa tulehduksia jänteiden liitoskohdissa ja välillä myös silmän etuosassa. Sairauden syytä ei tunneta. Selkärankareumaa esiintyy yhtä paljon niin miehillä kuin naisillakin, mutta miehillä se ilmenee huomattavasti vaikeampana kuin naisilla. Lähes yksikään sairautta sairastavasta naisesta ei tiedä sitä edes sairastavansa. Usein selkärankareumaa sairastavat ovat HLA-B27-positiiviset, mikä viittaa perinnölliseen alttiuteen.

Reumasairauksien hoito

Reumasairauksia hoidetaan steroideihin kuulumattomilla tulehduskipulääkkeillä, antireumaattisilla lääkkeillä (DMARD), glukokortikoideilla, biologisilla lääkkeillä ja niveliin injektoitavilla hormoniruiskeilla. Biologiset lääkkeet ovat elävistä soluista bioteknologisesti tuotettua valkuaisainetta, jotka sisältävät ihmisen vasta-aineita tai sen osia. Näillä lääkkeillä on varsin tarkkaan määritellyt kohteet, joihin kiinnittyessään ne vaikuttavat. Tällainen kohde on sytokiini eli välittäjäaine tai sen reseptori, joka liikkuu vapaasti veriplasmassa tai on kiinnittyneenä tulehdussolujen pinnalle. Kohteeseen päästessään lääkkeet estävät tulehdussignaalin lähettämistä vähentäen näin tulehdusta. Biologinen lääkehoito on perusteltua lähinnä reuman, nivelpsoriaasin, selkärankareuman, lastenreuman, verisuonitulehduksen (vaskuliitti) ja SLE:n aiheuttaman vaikean munuaistulehduksen hoidossa.

Palvelut:

    • Reumatologin vastaanotto

      5 klinikkaa

      Reumatologi on erikoislääkäri, joka on erikoistunut luun, nivelten, sidekudoksen, lihasten ja verisuonten autoimmuunien tulehdussairauksien tutkimukseen, hoitoon ja seurantaan.  Ensivastaanotolla reumatologi tekee potilaalle lääkärintarkastuksen ja määrää tarpeelliset jatkotutkimukset ja kokeet. Reumasairauksien hoito on pitkäaikaista tai elinikäistä ja tarvitsee näin olleen säännöllistä kontrollia ja potilaan terveyden kokonaiasvaltaista huomioon ottamista. Varhainen hakeutuminen reumatologin vastaanotolle, sairauden tarkka diagnoosi ja ajoissa aloitettu hoito ehkäisevät vakavien jälkiseuraamusten syntymistä.