Ortopedia

Ortopedia

Ortopedia on kirurginen erikoisala, joka diagnosoi ja hoitaa tuki- ja liikuntaelinten vammoja, synnynnäisiä kehityshäiriöitä. eri sairauksia sekä niiden aiheuttamia epämuodostumia. Seuraavaksi esitellään lyhyestä tyypillisimpiä ortopedisia ongelmia, kuten nivelsairaudet, selkäongelmat, yleiset ja rasituksen aiheuttamat vammat sekä jalkavaivat, ja niiden hoitoa.

Yleisin ikäihmisten tuki- ja liikuntaelimien ongelmista on polvikipu. Yleensä sen aiheuttaja on osteoartroosi eli nivelrustokato. Artroosin eli nivelrikon tapauksessa koko nivel on vahingoittunut ja tulehtunut. Polvinivelen osteoatroosissa ensimmäisenä häviää polvinivelen rusto, joka aiheuttaa muutoksia myös muissa ympäröivissä kudoksissa. Ensin aloitetaan konservatiivisella hoidolla eli lääkinnällä (ml. kipulääkkeet) ja fysioterapialla. Vakavien vammojen tapauksessa tehdään keinonivelten eli endoproteesien asennus.

Myös lonkkanivelissä voi esiintyä artroosi, jota hoidetaan samaan tapaan kuin polvinivelten tapauksessakin. Artroosin lisäksi endoproteesi saatetaan joutua asentamaan esimerkiksi kaatumisen seurauksena syntyneen luunmurtuman myötä. Tulee huomioida, että lonkkanivelten ongelmia ei esiinny vain aikuisilla. Lonkkaniveldysplasia on yksi yleisimpiä synnynnäisiä virheitä. Kyse on lonkkaluun kehityshäiriöstä, jossa lonkkamalja ja reisiluun pää eivät ole kehittyneet tarpeeksi. Mitä aiemmin sairaus havaitaan, sitä lyhyempi ja parempi tulos hoidolla on. Tämän takia kaikki vastasyntyneet tarkistetaan taudin varalta.

Nivelsairaus voi tuottaa nivelontelossa tulehduksen ja nestekertymän, joka taas aiheuttaa nivelsärkyä ja rajoittaa nivelten liikkuvuutta. Tällaisissa tapauksissa on mahdollista punktoida nivel eli poistaa nivelontelosta liiallinen neste. Tämä toimenpide voidaan yhdistää intra-artikulaarisen pistokseen eli injektoida (esimerkiksi em. toimenpiteen yhteydessä) niveleen lääkeaineita.

Enemmistö olkanivelen ongelmista johtuu alueen jänteiden ja limapussin vammoista. Näiden seurauksena voi syntyä esimerkiksi jännetulehdus tai peräti repeämä. Vammojen mahdollisia aiheuttajia ovat lihasten surkastuminen, vähäinen käyttö, liikarasitus ja vammat.

Noin neljä viidestä ihmisestä kokee jossain vaiheessa elämäänsä selkäkipuja. Yleisimmin ongelmia aiheuttaa alaselkä. Selkäkivun syitä on erilaisia: heikko lihaskunto, ylipaino, raskas fyysinen työ, elämäntyyli, lihassairaudet ja vammat. Vammojen ja raskaan fyysisen työn seurauksena voi aiheutua selkänikamien sijoiltaanmeno, jonka myötä nikamavälilevy alkaa painaa hermoja aiheuttaen kovaa kipua. Tämä tila radikuliittina tunnettu tila on taipuvainen uusiutumaan ensimmäisen parantumiskerran jälkeen. Yleensä riittää elämäntapamuutokset (kuntoilu, työergonomian parantaminen jne.), kipulääkkeet, lihasrelaksantit ja hieronta. Vaikeissa tapauksissa, kuten alaruumiin ja jalkojen halvaantuessa, on tarpeen tehdä selkäleikkaus.

Muut yleisemmät vammojen seurauksena syntyvät sairaudet ovat esimerkiksi polven sisäisten rakenteiden nivelkierukan ja ristisiteiden repeämät. Nivelten sisäisten ongelmien havaitsemiseksi, diagnosoimiseksi ja hoidoksi käytetään usein toimenpidettä nimeltä artroskopia, jossa pienten leikkaushaavojen kautta niveleen viedään kamera ja tarpeen tullen  (esimerkiksi ongelman korjaamiseksi) muut instrumentit.

Erityisesti nuorilla ja urheilijoilla voi vammojen seurauksena syntyä kantajänteen eli akillesjänteen repeäminen, jonka tunnusomaisin piirre on kyvyttömyys seistä varpaillaan. Kantajänteen repämä tarvitsee kirurgista hoitoa. Tuoreen vamman tapauksessa ommellaan kantajänne yhteen, kun taas vanhan repeämän korjaamiseksi ratkaisu on akillesjänteen korjaus. Harvoissa tapauksissa saatetaan tarvita konservatiivista hoitoa (kipsi, ortoosi).

Altiina vääntymisille, kaatumisille ja muille yleensä urheiluun liittyville vammoille on myös nilkkanivel, jonka  alueen siteiden venähtämiset ja repeämät ovat erittäin usein esiintyviä vaurioita.

Yksi omalaatuinen usein ylirasituksesta tai vammasta johtuva sairaus on rannekanavaoireyhtymä eli karpaalikanavan syndrooma, jota esiintyy pääasiassa keski-ikäisillä naisilla. Rannekanavaoireyhtymän syy on rannekanavan eli karpaalikanavan ahtautuminen, jonka seuraksena kanavan hermot jäävät jatkuvaan puristukseen. Sen oireisiin kuuluu ranteen ja kämmenen alueen kipu, jonka yhteydessä esiintyy puutumista peukalonpuoleisten sormien kämmenen puoleisessa osassa. Usein konservatiivinen hoito (lepo, ortoosi, fysioterapia) antaa hyvän tuloksen, mutta vaikeammissa tapauksissa voi osoittautua tarpeellisemmaksi leikkaus.

Toinen kämmenalueen sairaus on kämmenen jännekalvoja paksuntava Dupuytrenin kontraktuura, joka aiheuttaa yhden tai useamman sormen koukistumisen. Useimmiten vaiva kohdistuu 4. ja 5. sormeen. Sairauden edetessä sormien liikkuvuus vähenee, kunnes lopulta sormet ovat täysin koukistuneet ja liikkumattomat. Arvellaan, että sairauden pääasiallinen aiheuttaja on perinnöllisessä alttiudessa, mutta riskiä lisäävät esimerkiksi tupakointi, alkoholinkäyttö, reuma, vammat ja raskas fyysinen työ. Valitettavasti sairauden oireita on mahdollista vain lieventää, mutta ei kokonaan pois hoitaa.

Vaivaisenluu (hallux valgus) eli isovarpaan sisäänpäin kääntyminen on yksi yleisimpiä jalkaterän vaivoja. Sen aiheuttaa isovarpaan suoruudesta vastaavien lihasten heikentyminen. Isovarvas on esimerkiksi pienten/sopimattomien jalkineiden jatkuvan käytön takia kääntynyt kohti viereistä varvasta tai peräti sen päälle. Varhaisvaiheessa riittää usein vain hieronta, ortoosi sekä ultraääni- ja sähköhoito. Vaikeammissa tapauksissa tulee turvautua kirurgiaan.

Lattajalka on jalkaterän synnynnäinen tai ajan myötä kehittynyt rakenteellinen muodonmuutos, joka näkyy jalkapohjan sisäkaaren laskeutumisena. Aiheuttajina voivat olla hermo- ja lihassairaudet, mutta myös sopimattomien jalkineiden käyttö. Tila voi olla vaivaton, mutta ajanmyötä voivat esiintynyt jalkaterän rasituksesta johtumat väsymyskivut. Lisäksi tulee muistaa, että pikkulapsilla jalkaholvin puuttunimen on täysin normaalia tiettyyn ikään asti. Normaalin jalkaholvin kehittymiseen auttavat esimerkiksi paljain jaloin käveleminen ja erityiset harjoitukset. Lattajalkaisuuden lisäks myös pihtipolvet ja länkisääret kuuluvat tiettyyn ikävaiheeseen. Kaikki lapset syntyvät länkisäärisinä. Maltillista pihtipolvisuutta esiintyy 2-3-vuotiaana ja kouluikään mennessä jalkojen tulisi olla verrattain suorat. Oleellisen, oireita aiheuttavan, epämuodostumisen tapauksessa on ortopedin konsulttaatio varsin perusteltua.

Palvelut:

    • Lannerangan ahtauman poisto

      2 klinikkaa

      Lannerangan ahtauman leikkaus on noidannuolen, ahtautuneen nikamavälilevyn ja spinaalistenoosin hoidossa tehtävä leikkaus. Leikkauksessa vähennetään selkäydinkanavaan kohdistuvaa painetta, vapautetaan puristuksessa oleva hermojuuri ja palautetaan selkärangan ryhti. Toimenpide on perusteltu, jos konservatiivinen hoito (lääkkeet, fysioterapia) ei auta pysyvään eli krooniseen selkäkipuun, joka vaikeuttaa liikkumista tai aiheuttaa alaraajojen heikkoutta tai puutumista. Selkähermojen puristuminen voi myös aiheuttaa virtsaamis- ja ulostamisvaikeuksia. Tällöin on yleensä perusteltua nopea leikkaushoito. Vuoteesta nouseminen on sallittua jopa leikkausta seuraavan päivän illalla, mutta rasitusta on vältettävä 4-6 viikkoa leikkauksen jälkeen.

    • Ortopedin vastaanotto

      180 klinikkaa

      Ortopedi on luu- ja tukikudoksen (luut, nivelet, siteet, rustot, lihakset) kroonisten ja vakavien tutkimukseen, seurantaan ja sairauksien hoitoon keskittynyt kirurgi. Yleensä ensimmäisellä vastaanotolla tehdään lääkärintarkastus ja määrätään tarpeelliset tutkimukset ja kokeet. Samoin ortopedi antaa potilaalle neuvoja koskien hermojärjestelmän sairauksien ennaltaehkäisyä ja jatkohoitoa.