Vispārīgā ķirurģija

Vispārīgā ķirurģija

Vispārīgā ķirurģija ir ķirurģijas nozare, kuras specializācija ir ķirurģiskas procedūras, kas saistītas ar vairogdziedzeri, ādu, mīkstajiem audiem, perifēriskajiem asinsvadiem, trūcēm un vēdera dobuma orgāniem (tostarp barības vadu, kuņģi, zarnu traktu, aknām, aizkuņģa dziedzeri un žultspūsli). Ķirurģija ir invazīva metode, un ikviena tās operācija prasa veikt noteikta lieluma iegriezumus (tā sauktās vaļējās operācijas), turklāt atlabšana pēc šādām operācijām var būt ilgstoša un sāpīga. Taču, pateicoties tehnoloģiskajam progresam, 21. gadsimtā arvien populārāka ir kļuvusi mazinvazīvā ķirurģija. Operācijām tiek lietotas metodes, kas ļauj iztikt ar minimāliem iegriezumiem un tādējādi gan paātrināt atlabšanas procesu, gan samazināt sāpes un infekciju risku pēcoperācijas periodā. Kā piemēru var minēt laparoskopiskās operācijas, kuru laikā pa mazām atverēm vēdera dobumā tiek ievadīti speciāli instrumenti, no kuriem viens ir aprīkots ar kameru, un ķirurgs kontrolē procesu, skatoties ekrānā, un no ārpuses manipulē ar pacienta ķermenī ievadītajiem instrumentiem.

Turpmākajā daļā tiks īsi aprakstītas izplatītākās ķirurģiskās slimības un attiecīgās vispārīgās ķirurģijas procedūras, kuras tiek izmantotas to ārstēšanai.

Trūce ir vēdera dobuma orgānu (visbiežāk – tievās zarnas) vai taukaudu izspiešanās zemādas audos caur vēdera sieniņā izveidojušos atveri. Trūces rašanās cēlonis ir iedzimta vai iegūta noteiktas vēdera sieniņas zonas stiprības samazināšanās. Trūce ir labāk pamanāma, kad cilvēks atrodas stāvus pozīcijā un ir sasprindzinājis vēderu (piemēram, fiziskas slodzes vai klepošanas laikā). Visizplatītākās ir cirkšņa trūce un nabas trūce. Šī ir viena no biežāk sastopamajām ķirurģiskajām slimībām, kas dažos gadījumos ilgstoši var pastāvēt bez jebkādām problēmām, turpretī citos – sagādāt spēcīgas sāpes un diskomfortu.

Žultsakmeņu slimības gadījumā žultspūslī rodas cieti veidojumi jeb žultsakmeņi, kas var izraisīt epizodiskas sāpju lēkmes ar nelabumu un vemšanu, žultspūšļa iekaisumu, žultsvadu nosprostošanos un/vai iekaisumu vai aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Pēc operācijas 90−95 % pacientu tiek veiksmīgi atbrīvoti no šīs problēmas.

Bariatriskā ķirurģija ir ķirurģisks aptaukošanās ārstēšanas veids, ko tautā sauc par kuņģa samazināšanas operāciju. Šīs procedūras laikā tiek samazināts kuņģa apmērs un/vai saīsinātas tievās zarnas. Operācijas rezultātā 85 % pacientu ir konstatējama būtiska svara samazināšanās (tiek zaudēti vismaz 50 % liekā svara), turklāt uzlabojas stāvoklis, kas saistīts ar liekā svara izraisītām hroniskām slimībām (piemēram, diabētu, hipertensiju, podagru, palielinātu holesterīna saturu asinīs u. c.).

Dzimumzīmes vienlaikus var būt gan kosmētiska, gan medicīniska problēma. Ja dzimumzīme sāk traucēt (berzties pret apģērbu, niezēt, augt lielāka, mainīt formu, iekaist) vai vienkārši sagādā nepatīkamas sajūtas, ieteicams vērsties pie ārsta. Dzimumzīmes izgriešana parasti ir ātra un vienkārša procedūra. Lai pilnībā izslēgtu ļaundabīgu procesu iespēju, izgrieztais ādas fragments tiek nosūtīts uz histoloģisko analīzi.

Daudziem cilvēkiem neērtības sagādā paplašinātas vēnas. Apakšstilbu vēnu varikozā paplašināšanās ir plaši izplatīta slimība, ko izraisa saistaudu novājināšanās un paplašinātas virsējās vēnas. Zemādas vēnas sāk izspiesties un rada nepatīkamu iespaidu no estētiskā viedokļa. Varikozes sākumstadijā tā ir tikai kosmētiska problēma, taču laika gaitā vēnu paplašināšanās var novest pie akūta iekaisuma un čūlām. Radikāla vēnu varikozās paplašināšanās ārstēšanas metode ir ķirurģiska operācija, kuras laikā problemātiskās vēnas tiek izgrieztas. Kapilāru „zvaigznīšu” un nelielas paplašināšanās gadījumā var palīdzēt skleroterapija – procedūra, kuras ietvaros vēnā tiek ievadīta sklerozējoša viela, kas sabojā asinsvada iekšējo slāni un izraisa tā salipšanu.

Pakalpojumi:

    • Svara samazināšanas operācija – kuņģa šuntēšana

      29 klīnikas

      Kuņģa šuntēšana ir viena no svara samazināšanas ķirurģiskajām metodēm. Tā ir laparoskopiska procedūra, kuras laikā vēderā tiek veikti tikai nelieli iegriezumi, caur kuriem vēdera dobumā ievada īpašus instrumentus un ar kameru aprīkotu laparoskopu. Procedūras gaitā tiek pārgriezta un ar ķirurģisko skavotāju noslēgta daļa kuņģa un taisnā zarna. Pārdalītās taisnās zarnas apakšējo galu pēc tam savieno ar kuņģa augšdaļu, tādējādi izveidojot jaunu „mazu kuņģīti”. Augšējais gals, kas atdalīts no „lielā kuņģa”, tiek pievienots zarnas vidusdaļā, tādējādi nodrošinot kuņģa fermentu nokļūšanu tievajā zarnā, kur notiek barības sagremošana. „Mazais kuņģītis” rada sāta sajūtu pēc mazāka pārtikas daudzuma uzņemšanas. Savukārt „lielajam kuņģim” paliek tikai fermentu ražotāja loma.

    • Svara samazināšanas operācija – kuņģa garenvirziena rezekcija

      26 klīnikas

      Kuņģa garenvirziena rezekcija ir viena no svara samazināšanas ķirurģiskajām metodēm. Tā ir laparoskopiska procedūra, kuras laikā vēderā tiek veikti tikai nelieli iegriezumi, caur kuriem vēdera dobumā ievada īpašus instrumentus un ar kameru aprīkotu laparoskopu. Ar laparoskopa palīdzību tiek izgriezta kuņģa lielākā daļa, bet atlikusī daļa – noslēgta ar ķirurģisko skavotāju. Atlikušais kuņģis pēc formas atgādina piedurkni, un ar to ir izskaidrojama arī procedūras angliskā nosaukuma izcelsme – gastric sleeve. Operācijas mērķis ir samazināt kuņģa apjomu par apmēram 80 %, lai sāta sajūta ēšanas laikā tiktu sasniegta ātrāk un pēc mazāka pārtikas daudzuma uzņemšanas.

    • Varikozo vēnu ķirurģija – flebektomija

      24 klīnikas

      Flebektomija ir ķirurģiska procedūra, kas tiek izmantota paplašinātu jeb varikozu kāju vēnu ārstēšanā. Lai izņemtu virsējās vēnu sistēmas galveno stumbru – lielo zemādas vēnu, tiek veikti tikai divi nelieli iegriezumi (cirksnī un pie potītes) un pēc tam vēna izvilkta ar zondes palīdzību. Galvenā stumbra sānu vēnas izņem caur ļoti maziem iegriezumiem vai pat adatas dūriena vietām (atveres ir tik nelielas, ka šuvju uzlikšana nav nepieciešama). Operācija tiek veikta vispārējā narkozē vai ar spinālo anestēziju. Ir svarīgi zināt, ka varikozes cēlonis ir hronisks saistaudu vājums, un, lai pēc ārstēšanas nepieļautu vēnu atkārtotu paplašināšanos, ir jāvalkā kompresijas zeķes.

    • Skleroterapija varikozes ārstēšanai

      37 klīnikas

      Skleroterapija ir procedūra varikozes ārstēšanai. Skleroterapija tiek veikta ambulatori, procedūras ilgums ir apmēram 20−50 minūtes, un atjaunošanās pēc tās notiek ļoti ātri. Procedūras laikā paplašinātajās vēnās un kapilāros tiek ievadīts sklerozējoša (salipšanu izraisoša) viela. Skleroterapija nav piemērota lielo vēnu varikozes korekcijai. Ir svarīgi zināt, ka varikozes cēlonis ir hronisks saistaudu vājums, bet, lai pēc ārstēšanas nepieļautu vēnu atkārtotu paplašināšanos, ir jāturpina valkāt kompresijas zeķes.

    • Cirkšņa trūces laparoskopiskā operācija

      10 klīniku

      Neiespiestu cirkšņa trūci iespējams novērst, veicot laparoskopisku operāciju. Laparoskopiskās operācijas laikā tiek izdarīti tikai nelieli iegriezumi, caur kuriem vēdera dobumā ievada īpašus instrumentus un ar kameru aprīkotu laparoskopu. Ar to palīdzību ķirurgs iebīda trūces maisa saturu atpakaļ vēdera dobumā. Cirkšņa kanāla bojājuma zonā tiek ievietots tīkliņš, kas nostiprina vēdera dobuma sienu un palīdz novērst atkārtotas trūces veidošanos. Laparoskopiskā cirkšņa trūces operācija vienmēr tiek veikta vispārējā narkozē. Pēc laparoskopiskām operācijām ādā nepaliek lielas rētas, un pēcoperācijas atlabšanas process norit daudz ātrāk nekā vaļēju operāciju gadījumā.

    • Cirkšņa trūces vaļējā operācija

      39 klīnikas

      Hernioplastika ir vaļēja operācija trūces novēršanai. Cirkšņa trūce ir vēdera dobuma iekšējo orgānu (visbiežāk – tievo zarnu) vai taukaudu izspiešanās zemādas audos caur atveri cirkšņa kanālā. Operācijas laikā cirksnī tiek izdarīts aptuveni 4 cm garš griezums, caur kuru ķirurgs atver cirkšņa kanālu un iespiež trūces maisa saturu atpakaļ vēdera dobumā. Veicot nostiepjošo plastisku jeb plastiku ar paša pacienta audiem, vēderplēves atslābušās malas tiek sašūtas kopā, taču šāda tehnika ir piemērota tikai nelielas trūces gadījumos. Lielākoties tiek izmantota hernioplastika bez nostiepšanas ar tīkliņa palīdzību – bojājuma vietai tiek uzlikts īpašs tīkliņš, kas nostiprina vēdera dobuma sienu un palīdz novērst atkārtotas trūces veidošanos. Tīkliņš paliek organismā visu mūžu. Hernioplastikas operāciju var veikt vispārējā narkozē, ar spinālo anestēziju vai lokālu atsāpināšanu ķirurģijas dienas stacionārā.

    • Vēdera trūces ķirurģiska ārstēšana

      24 klīnikas

      Hernioplastika ir vaļēja operācija trūces novēršanai. Vēdera trūce ir vēdera dobuma iekšējo orgānu (visbiežāk – tievo zarnu) fragmentu vai taukaudu izspiešanās caur atslābināto vēdera sienu. Operācijas laikā izspieduma vietā izdara nelielu griezumu, caur kuru ķirurgs iespiež trūces maisa saturu atpakaļ vēdera dobumā un izlabo vēdera sienas defektu. Veicot nostiepjošo plastisku jeb plastiku ar paša pacienta audiem, vēderplēves atslābušās malas tiek sašūtas kopā, taču šāda tehnika ir piemērota tikai nelielas trūces gadījumos. Lielākoties tiek izmantota hernioplastika ar tīkliņa palīdzību bez nostiepšanas – bojājuma vietai tiek uzlikts īpašs tīkliņš, kas nostiprina vēdera dobuma sienu un palīdz novērst atkārtotas trūces veidošanos. Tīkliņš netiek izņemts un ieaug vēdera sienas audos. Vēdera priekšējās sienas trūce visbiežāk veidojas vietās, kur ir agrāk veiktu operāciju rētas, tādēļ to mēdz saukt arī par rētu trūci. Hernioplastikas operāciju var veikt vispārējā narkozē vai ar spinālo anestēziju.

    • Nabas trūces ķirurģiska ārstēšana

      38 klīnikas

      Hernioplastika ir vaļēja operācija trūces novēršanai. Nabas trūce ir vēdera dobuma iekšējo orgānu (visbiežāk – tievo zarnu) fragmentu vai taukaudu izspiešanās caur atslābināto vēdera sienu nabas zonā. Operācijas laikā izspieduma vietā izdara nelielu griezumu, caur kuru ķirurgs iespiež trūces maisa saturu atpakaļ vēdera dobumā un izlabo vēdera sienas defektu. Veicot nostiepjošo plastisku jeb plastiku ar paša pacienta audiem, vēderplēves atslābušās malas tiek sašūtas kopā, taču šāda tehnika ir piemērota tikai nelielas trūces gadījumos. Lielākoties tiek izmantota hernioplastika ar tīkliņa palīdzību bez nostiepšanas – bojājuma vietai tiek uzlikts īpašs tīkliņš, kas nostiprina vēdera dobuma sienu un palīdz novērst atkārtotas trūces veidošanos. Tīkliņš netiek izņemts un ieaug vēdera sienas audos. Hernioplastikas operāciju var veikt vispārējā narkozē vai ar spinālo anestēziju.

    • Dzimumzīmju izgriešana

      156 klīnikas

      Dzimumzīmju izgriešana ir ātra un vienkārša ķirurģiskā procedūra, kas tiek veikta ar vietējo (lokālo) anestēziju. Vienīgais brīdis, kas sagādā sāpes procedūras laikā, ir atsāpinošā līdzekļa injicēšana. Kad nepieciešamā ādas zona ir padarīta nejutīga, dzimumzīme tiek izgriezta ar skalpeļa palīdzību, bet pēc tam brūce tiek aizšūta. Izgriezto dzimumzīmi nosūta uz biopsijas analīzēm (audu izpēti), lai pilnībā pārliecinātos, ka tā nav ļaundabīga.

    • Žultspūšļa laparoskopiskā operācija – holecistektomija

      31 klīnika

      Laparoskopiskā holecistektomija ir ķirurģiska procedūra, ar kuras palīdzību tiek izņemts žultspūslis. Tā ir laparoskopiska operācija, kuras laikā tiek izdarīti tikai nelieli iegriezumi, caur kuriem vēdera dobumā ievada īpašus instrumentus un ar kameru aprīkotu laparoskopu. Ar to palīdzību ķirurgs var redzēt vēdera dobuma orgānus un izgriezt žultspūsli. Operācija tiek veikta vispārējā narkozē. Plānveida holecistektomija ir jāveic pacientiem, kuri cieš no hroniskām sāpēm, ko izraisa žultsakmeņi.

    • Vizīte pie vispārējās prakses ķirurga

      30 klīniku

      Vispārējās prakses ķirurgs ir ķirurģijas speciālists, kurš nodarbojas galvenokārt ar vēdera dobuma ķirurģiju, kā arī veic citas ķirurģiskas procedūras. Par maksu vispārējās prakses ķirurgu var apmeklēt bez ģimenes ārsta nosūtījuma. Pirmā apmeklējuma laikā parasti ķirurģiska ārstēšana netiek veikta. Ķirurgs veic pacienta apskati, sniedz konsultācijas un nosūta uz nepieciešamajiem izmeklējumiem un analīzēm. Savlaicīga konsultēšanās ar vispārējās prakses ķirurgu, precīza diagnostika un laikus sākta ārstēšana var palīdzēt izvairīties no nopietnām slimības komplikācijām.