Ginekoloģija

Ginekoloģija

Ginekoloģija ir medicīnas nozare, kas pēta sievietes organisma uzbūvi, funkcijas un īpatnības, kā arī sieviešu slimības, to profilaksi, diagnostiku un ārstēšanu. Ginekoloģijai ir piederīga arī dzemdniecība. Ginekologi palīdz risināt dažādas problēmas, kas saistītas ar menstruālā cikla traucējumiem, kontracepcijas līdzekļiem, infekcijas slimībām, urīna nesaturēšanu, neauglību un audzējiem. Turpmāk ir atrodams īss apraksts par izplatītākajām ginekoloģiskajām problēmām un procedūrām.

Plaša ginekoloģijas joma ir saistīta ar piemērotas hormonālās ārstēšanas izvēli. Šī joma aptver gan konsultācijas par kontraceptīvajiem līdzekļiem (pretapaugļošanās preparātiem), gan aizstājošu hormonālo terapiju sievietēm klimaksa periodā, lai uzlabotu dzīves kvalitāti un samazinātu osteoporozes risku.

Neauglības ārstēšanas būtiska sastāvdaļa ir mākslīgā apaugļošana. Taču pirmais posms vienmēr ir konkrētā neauglības cēloņa noskaidrošana, jo pastāv iespēja, ka to var novērst citā veidā. Noteikto gadījumos tiek uzskatīts, ka vislietderīgāk ir veikt ārpusķermeņa jeb ekstrakorporālo apaugļošanu (EKA). Viens no EKA veidiem ir intracitoplazmatiska spermatozoīda injekcija (ICSI) – galvenā metode, kas tiek izmantota vīrieša neauglības gadījumā. ICSI procedūras laikā no sēklas šķidruma parauga tiek paņemts viens spermatozoīds, kas tiek ievadīts tieši olšūnā. Apaugļotā olšūna dažas dienas tiek audzēta inkubatorā, bet pēc tam embriju pārstāda dzemdes dobumā. Pārējie dzīvotspējīgie embriji tiek iesaldēti, lai vajadzības gadījumā tos varētu izmantot. EKA ir pasaulē visizplatītākā metode cīņai ar neauglību, un to izmanto galvenokārt sievietes neauglības gadījumā. No ICSI tā atšķiras galvenokārt ar procedūras pirmo daļu, kad sievietei ar hormonālās terapijas palīdzību tiek stimulēta tā sauktā superovulācija. Narkozē un ultraskaņas kontrolē tiek paņemtas izveidojušās olšūnas un pēc tam apaugļotas ar iegūtajiem vīrieša spermatozoīdiem.

Ginekoloģiskie audzēji var būt gan labdabīgi, gan ļaundabīgi. Tādēļ to diagnostikas un ārstēšanas metodes ir ļoti dažādas. Ļaundabīgu ginekoloģisko audzēju gadījumā līdztekus operatīvai ārstēšanai bieži tiek lietota arī ķīmijterapija un/vai staru terapija. Tā kā sievietes dzimumorgānu funkcijas ietekmē gan visu organismu kopumā, gan emocionālo stāvokli, ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību hormonāliem traucējumiem, kas nereti rodas pēc ārstēšanas. Lai pēc iespējas savlaicīgi konstatētu onkoloģiskās slimības, sabiedrības veselības programmas ietvaros tiek veikts dzemdes kakla vēža un krūts vēža skrīnings.

Viena no biežāk izmantotajām diagnostikas metodēm ginekoloģijā ir ultrasonogrāfija jeb izmeklējumi ar ultraskaņu – skaņas viļņiem, kuru frekvence pārsniedz 20 000 hercu. Ultraskaņu izmanto iekšējo orgānu vizualizācijai. Ar ultraskaņas palīdzību iespējams noteikt pat ātrumu, kādā pa lielajiem asinsvadiem plūst asinis.

Laparoskopija ir endoskopiska operāciju metode. Tas nozīmē, ka procedūras laikā vēdera dobumā pa nelieliem iegriezumiem tiek ievadīti speciāli instrumenti un kamera. Mūsdienās ar laparoskopijas metodi iespējams veikt daudzas ginekoloģiskās procedūras, piemēram, likvidēt audu saaugumus, olnīcu cistas, endometriozes perēkļus un dzemdes ārējās miomas, apturēt asiņošanu vai veikt sterilizāciju. Laparoskopiski tiek veikta arī olnīcu fenestrācija, ko izmanto policistisku olnīcu sindroma izraisītas neauglības ārstēšanā. Laparoskopija ļauj arī ar kontrastvielas palīdzību pārbaudīt, vai nav nosprostoti olvadi un bojātas olnīcas. Salīdzinājumā ar atvērtu operāciju laparoskopijas priekšrocība ir tāda, ka atlabšana notiek ātri un neveidojas lielas rētas.

Laparotomijas gadījumā tiek veikts iegriezums vēdera dobuma sieniņā, lai nodrošinātu labāku piekļuvi vēdera dobuma orgāniem. Laparotomiju bieži izmanto gadījumos, kad slimības raksturs ir neskaidrs un diagnozi iespējams noteikt, tikai balstoties uz operācijas rezultātiem.

Histeroskopija ir metode, ko izmanto gan diagnostikā, gan ārstēšanā. Histeroskopija ļauj apskatīt dzemdes dobumu no iekšpuses. Procedūras laikā dzemdē tiek ievadīts ar kameru aprīkots instruments un veikta orgāna iekšējo virsmu apskate. Šādas procedūras mērķis ir noskaidrot un, ja nepieciešams, novērst iespējamos slimības cēloņus.

Pakalpojumi:

    • Vizīte pie ginekologa

      228 klīnikas

      Ginekologs jeb sieviešu ārsts ir medicīnas speciālists, kura kompetencē ir jautājumi, kas saistīti ar sievietes reproduktīvās sistēmas / dzimumorgānu un krūšu veselību. Apmeklējuma laikā ārsts veic dzimumorgānu ginekoloģisko apskati un palīdz pacientei izvēlēties piemērotāko kontracepcijas metodi, kā arī uzrauga grūtniecības gaitu. Nepieciešamības gadījumā ginekologs var veikt arī ultrasonogrāfijas izmeklējumus un nosūtīt pacienti uz papildu analīzēm (PAP testu, venērisko slimību analīzēm vai hormonu līmeņa pārbaudi). Ginekologi nodarbojas arī ar sieviešu neauglības cēloņu diagnostiku un ārstēšanu. Ginekologu ieteicams apmeklēt ne retāk kā reizi 1−2 gados.

    • Ekstrakorporālā apaugļošana (EKA)

      9 klīnikas

      Ekstrakorporālā apaugļošana jeb olšūnas apaugļošana ārpus ķermeņa ir viena no neauglības ārstēšanas metodēm. Šai procedūrai ir vairāki posmi: 1) sievietes ovulācijas stimulēšana; 2) olšūnu izņemšana no olnīcām un vīrieša spermatozoīdu iegūšana; 3) olšūnu apaugļošana ar spermatozoīdiem īpašos apstākļos; 4) embriju kultivēšana 2-6 diennaktis; 5) embrija(-u) pārstādīšana dzemdes dobumā. Šāds risinājums tiek izmantots gadījumos, kad neauglības cēlonis ir, piemēram, olvadu patoloģija, ovulācijas traucējumi vai spermas patoloģija.

    • Intrauterīnā inseminācija (IUI) ar donora spermu

      8 klīnikas

      Intrauterīnā inseminācija ar donora spermu ir neauglības ārstēšanas metode, kas ietver olšūnas intrauterīnu apaugļošanu ar donora spermu. Pirms procedūras tiek veikta olnīcu stimulēšana. Aptuvenajā ovulācijas laikā pa tievu katetru dzemdes dobumā ievada suspensiju ar kustīgiem donora spermatozoīdiem. IUI ar donora spermu ir ieteicama gadījumos, kad neauglības cēlonis ir vīrieša spermatozoīdu nopietna patoloģija.

    • Intrauterīnā inseminācija (IUI) ar partnera spermu

      8 klīnikas

      Intrauterīnā inseminācija ar partnera spermu ir neauglības ārstēšanas metode, kas ietver olšūnas intrauterīnu apaugļošanu ar partnera spermu. Pirms procedūras tiek veikta olnīcu stimulēšana. Aptuvenajā ovulācijas laikā pa tievu katetru dzemdes dobumā ievada suspensiju ar kustīgiem spermatozoīdiem. IUI ir ieteicama gadījumos, kad neauglības cēlonis ir vīrieša spermas viegla patoloģija vai problēmas, kas saistītas ar sievietes dzemdes kakla patoloģiju, kā arī gadījumos, kad neauglības cēloņi nav noskaidroti.

    • Sasaldētu embriju iestādīšana

      8 klīnikas

      Embrijs jeb augļa aizmetnis pašā sākumstadijā ir apaugļota olšūna, no kuras attīstās auglis. Ja pēc ekstrakorporālās apaugļošanas procedūras ir pāri palikuši dzīvotspējīgi embriji, tos var sasaldēt un izmantot kaut kad vēlāk. Pirms iestādīšanas embrijus atsaldē. Iestādīšanai ir derīgi tikai tādi embriji, kas ir spējīgi augt un attīstīties. Embriju(-s) iestāda dzemdes dobumā ar īpaša katetra palīdzību.

    • Spermas ieguve ķirurģiskā veidā

      8 klīnikas

      Spermas ieguve ķirurģiskā veidā (ar perkutānu aspirāciju) ir spermatozoīdu savākšana tieši no sēklvada, sēklinieka piedēkļa vai sēkliniekiem. Šī procedūra ir vienīgā diagnostikas un ārstēšanas metode gadījumos, kad neauglības cēlonis ir azoospermija (pilnīgs spermatozoīdu trūkums ejakulātā). Ķirurģiskā veidā savāktos spermatozoīdus var izmantot olšūnas apaugļošanai ar ICSI metodi. Operācija tiek veikta ar vietējo anestēziju.

    • Intracitoplazmatiska spermas injicēšana olšūnā (ICSI)

      9 klīnikas

      Intracitoplazmatiska spermas injicēšana olšūnā ir viena no mākslīgās apaugļošanas ārstēšanas metodēm, kas ietver spermatozoīda ievadīšanu tieši apaugļojamās olšūnas citoplazmā. Olšūnas apaugļošanu veic embriologs ārpus pacientes ķermeņa, izmantojot mikroskopu un ārkārtīgi tievu injekciju pipeti. Pēc dažām diennaktīm dzīvotspējīgais embrijs tiek pārstādīts dzemdes dobumā, savukārt pārējos spēcīgos embrijus iespējams sasaldēt, lai izmantotu kaut kad nākotnē. Metode ICSI ir labs risinājums neauglības ārstēšanai pat vissmagāko vīrieša spermas patoloģiju gadījumā.

    • Spermas sasaldēšana

      7 klīnikas

      Spermas sasaldēšana ir procedūra, kas ļauj saglabāt spermatozoīdu dzīvotspēju un vēlāk tos izmantot mākslīgai apaugļošanai. Spermas iegūšanai izmanto masturbāciju, pārtrauktu dzimumaktu vai ķirurģisku metodi. Spermas sasaldēšanas iespēju var izmantot vīrieši, kuriem pastāv risks, ka kādas slimības vai ārstēšanas procesa dēļ tiks pilnībā traucēta spermatozoīdu produkcijas funkcija. Spermas sasaldēšana ir piemērots risinājums pēcnācēju radīšanai nākotnē arī gadījumos, kad vīrietis veic veselībai kaitīgu darbu un ir pakļauts reproduktīvās funkcijas samazināšanās riskam.

    • Spermas analīze

      9 klīnikas

      Kopējā spermas analīze jeb spermogramma ir mikroskopisks izmeklējums, ar kura palīdzību tiek iegūta informācija par spermas koncentrāciju, spermatozoīdu morfoloģiju un kustīgumu, kā arī citiem parametriem. Spermogramma tiek veikta, lai novērtētu vīrieša reproduktīvo funkciju.

    • Sievietes sterilizācija

      21 klīnika

      Laparoskopiskā sterilizācija ir nevēlamas grūtniecības novēršanas veids, kas ir piemērots tikai sievietēm, kuras vairs nekad nevēlas dzemdēt bērnus. Operācijas ietvaros olvadi tiek noslēgti ar skavām, pārgriezti vai izņemti. Laparoskopiskā operācija atšķiras ar to, ka tās laikā vēdera sienā netiek veikts viens liels griezums, bet vairāki mazi, caur kuriem vēdera dobumā ievada īpašus instrumentus. Operācija tiek veikta vispārējā narkozē. Pēc operācijas grūtniecības iestāšanās dabīgā veidā nav iespējama.

    • Histeroskopija

      13 klīniku

      Histeroskopija ir mazinvazīva metode dzemdes dobuma izmeklēšanai ar histeroskopa palīdzību. Histeroskopija palīdz diagnosticēt dažādas problēmas un slimības, piemēram, noskaidrot cēloņus, kas izraisa pārmērīgu menstruālo asiņošanu, neauglību vai asiņošanu pēc menopauzes iestāšanās. Histeroskopija tiek veikta vispārēja narkozē.

    • Histeroskopiskā ķirurģija

      4 klīnikas

      Histeroskopija ir mazinvazīva metode dzemdes dobuma izmeklēšanai un ārstēšanai ar histeroskopa palīdzību. Histeroskopija ļauj konstatēt un novērst patoloģijas, kas izveidojušās dzemdes iekšienē, izņemt svešķermeņus, paņemt audu paraugu (biopsiju), kā arī izgriezt polipus vai nelielas miomas. Histeroskopija tiek veikta vispārēja narkozē.

    • Diagnostiskā laparoskopija

      8 klīnikas

      Diagnostiskā laparoskopija mūsdienās ir visinformatīvākā diagnostisko izmeklējumu metode ginekoloģijā. Procedūras laikā caur nelieliem iegriezumiem vēdera dobumā ievada tievu caurulīti ar kameru (laparoskopu) un spīles, kas palīdz veikt manipulācijas apskatāmajā zonā. Izmantojot šos instrumentus, ārsts var detalizēti apskatīt reproduktīvos orgānus (dzemdi, olvadus un olnīcas), ja nepieciešams, paņemt audu paraugu (biopsiju) vai jau uzreiz sākt ķirurģisku ārstēšanu. Procedūra tiek veikta vispārējā narkozē.

    • Dzemdes laparoskopiskā operācija

      28 klīnikas

      Dzemdes laparoskopiskā operācija ir mūsdienīga, mazinvazīva ķirurģiskā metode miomas (labdabīga dzemdes audzēja) vai pašas dzemdes izņemšanai. Laparoskopiskās operācijas laikā netiek izdarīts garš griezums vēdera sienā, bet vairāki mazi griezumi, caur kuriem vēdera dobumā ievada īpašus instrumentus. Operācija tiek veikta vispārējā narkozē.

    • Olvadu un olnīcu laparoskopiskā ķirurģija

      22 klīnikas

      Olvadu un olnīcu laparoskopiskās operācijas ir mazinvazīvas ķirurģiskas procedūras, kas tiek veiktas vispārējā narkozē, piemēram, olvadu atbrīvošana no saaugumiem, olvadu caurlaidības atjaunošana, olnīcu cistu izgriešana u. c.