Медицинская помощь за границей в пределах Евросоюза

Медицинская помощь за границей в пределах Евросоюза

Как ходатайствовать о компенсации платы за лечение в Евросоюзе?

Компенсацию за лечение, оказанное в пределах Евросоюза, можно получить от своего государства постоянной регистрации даже в случае плановой врачебной помощи. Плановая врачебная помощь значит, что процедура была ранее запланирована и состояние пациента не требует экстренного вмешательства. Хорошим примером планового лечения является протезирование тазобедренного сустава или операция катаракты. В отличие от планового лечения, необходимость экстренной медицинской помощи возникает непредсказуемо в стране пребывания. Начиная с 2013 года у граждан Евросоюза есть право обратиться за плановой врачебной помощью в любое союзное государство, а после ходатайствовать о денежной компенсации от Больничной кассы. Это значит, что первоначальные расходы берёт на себя пациент, а ходатайствовать о компенсации возможно после получения услуги при предоставлении необходимых документов. Необходимо помнить, что Больничная касса компенсирует стоимость только тех услуг здравоохранения, которые покрываются Больничной кассой и в Эстонии. Например, операции по восстановлению остроты зрения не входят в этот список. Затраты на лазерную операцию на глазах не компенсируются также согласно Европейским директивам по правам пациента (Euroopa Liidu patsiendiõiguste direktiivi (2011/24/EL)

Важно помнить, что компенсации за оказанную за границей плановую медицинскую помощь, выплачиваемые Эстонской Больничной кассой (ЭБК), определяются ценами на медицинские услуги, указанные в списке Услуг здравоохранения ЭБК (Eesti Haigekassa Tervishoiuteenuste loetelu). То есть, если получаемая за границей услуга дороже такой же услуги в Эстонии, то разницу в цене придётся покрыть пациенту самостоятельно. Такая же логика действует и при оплате лекарств - стоит учитывать цены в списке лекарственных средств ЭБК. Полезно знать, что ЭБК обязана компенсировать в равной степени затраты на лечение в частных клиниках. Поэтому у пациента есть право свободно выбирать медицинское учереждение. Важно лишь придерживаться требований формы ходатайства о компенсации. Отдельной темой является ходатайство предварительного разрешения на компенсацию плановой медицинской помощи - в этом случае ЭБК выплачивает компенсацию сразу же на основе гарантийного письма. Компенсацию оказанных за границей медицинских услуг можно получить с помощью предварительного разрешения в случае, если необходимая пациенту услуга не оказывается в Эстонии вообще или если она недоступна в течение необходимого по показаниям срока.

Какие документы необходимо предоставить вместе с ходатайством о компенсации затрат на лечение?

Для получения компенсации необходимо предоставить ЭБК заявление о ходатайстве обратной выплаты в бумажном виде. Кроме этого, нужно предоставить информацию о конкретном случае лечения: 1) оригиналы счетов медицинского учереждения и документов, подтверждающих оплату; 2) копии рецептов; 3) копию истории болезни/эпикриза; 4) направление к врачу-специалисту для проведения процедуры/исследования.

Направление не нужно предоставлять в случае приёма врачей-специалистов, чей приём не требует направления и внутри Эстонии - например, офтальмолог, дермато-венеролог, гинеколог, психиатр. Также направление не требуется от проживающих в стране-члене Евросоюза студентов и пребывающих в командировке рабочих. С документами и условиями можно ознакомиться подробнее на домашней странице ЭБК (Haigekassa kodulehekülg).

Ходатайство и документы необходимо представить в отдел обслуживания клиентов ЭБК или отправить почтой по адресу Lastekodu 48, Tallinn, 10144. Бланк заявления доступен  ЗДЕСЬ. Рассмотрение ходатайства в Эстонии может занять в среднем три месяца.