Ортопедия

Ортопедия

Ортопедия – это отрасль хирургии, которая занимается повреждениями опорно-двигательной системы, врожденными дефектами, различными заболеваниями и диагностированием вызванных ими деформаций. Далее мы представим вам самые распространенные ортопедические проблемы и методы их лечения – заболевания суставов, проблемы спины, травмы, повреждения, вызванные перенапряжением и проблемы, связанные с ногами.

Заболевания суставов

Из-за заболеваний, поражающих суставы, в полости суставов может возникнуть воспаление и увеличиться количество жидкости, что вызывает боль в суставах и ограничивает диапазон движений. При определенных показаниях возможна пункция (прокол) сустава с целью извлечь излишнюю жидкость из суставной полости. Эту процедуру также возможно совместить с внутрисуставной инъекцией, чтобы ввести (во время той же самой процедуры) в сустав необходимое лекарство.

Большинство проблем, связанных с плечевыми суставами возникают из-за повреждения окружающих сухожилий, связок или синовиальной сумки. В следствии повреждений могут образоваться, например, воспаление сухожилия или даже его разрыв. Среди возможных причин повреждений – мышечное истощение или их недостаточное использование, перенапряжение или травма.

У пожилых людей по части опорно-двигательной системы больше всего проблем вызывает боль в коленях. Чаще всего причиной её возникновения является остеоартроз или болезнь изношенных суставов. При артрозе поврежден и подвержен воспалению весь сустав. При артрозе сустава колена в первую очередь разрушается сухожилие коленного сустава, в последствии чего происходят изменения и в окружающих тканях. В этом случае, сперва применяется консервативное лечение – различные лекарственные препараты, в том числе и обезболивающие, а также физиотерапия. При серьёзных повреждениях проводится эндопротезирование сустава, то есть устанавливается искусственный сустав.

Артроз может проявиться и в тазобедренном суставе, его методы лечения схожи с лечением коленного сустава.  Помимо артроза, показанием к установке эндопротеза является также, например, перелом возникший в следствии падения.

Однако, проблемы с тазобедренным суставом возникают не только у взрослых. Дисплазия тазобедренного сустава – одно из наиболее часто встречающихся врожденных дефектов. Проблема в незрелости тазобедренного сустава, в следствие чего вертлужная впадина и головка бедренной кости развиты не полностью. Чем быстрее обнаружится эта болезнь, тем короче лечение и тем лучше его результаты. Поэтому всех новорожденных проверяют на наличие этой болезни.

Проблемы, связанные со спиной

Примерно четыре человека из пяти в течении своей жизни хотя бы раз жалуются на боль в спине. Чаще всего проблемы возникают в нижней части спины. Причины спинной боли бывают очень разные – слабый тонус мышц, излишний вес, тяжелая физическая работа, стиль жизни, мышечные болезни, травмы. В следствии травм и тяжелой физической работы может возникнуть в позвоночнике смещение межпозвонковых дисков, из-за чего межпозвонковые диски начинают давить на нервы, вызывая сильную боль. Это состояние, известное как радикулит, чаще всего возвращается даже после первичного излечения. Обычно для улучшения состояния достаточно изменения стиля жизни (тренировка, эргономичные методы работы и т.д.), обезболивающих, препаратов для расслабления мышц, массажа. В тяжелых случаях, например, если возникает паралич нижней части тела или ног, становится необходимо хирургические вмешательство.

Травмы, повреждения, вызванные перенапряжением

На втором месте по частоте возникновения среди болезней, вызванных травмами находятся разрывы всяческих внутриколенных структур, например, мениска или крестообразных связок. Для исследования, диагностики и лечения внутрисуставных проблем часто используется процедура под названием артроскопия, в ходе которой в сустав вводится камера сквозь маленькие надрезы, а при необходимости (например, чтобы искоренить проблему) и другие инструменты.

В следствии травм, особенно у молодых людей и спортсменов, может случится разрыв пяточного сухожилия, или Ахиллесова сухожилия, самым специфическим признаком которого является невозможность встать на носочки. При разрыве пяточного сухожилия необходимо хирургическое вмешательство. При свежей травме сухожилие сшивается, при давней травме одной из возможностей является пластика пяточного сухожилия. В редких случаях возможны и более консервативные методы лечения, такие как гипс, специальный ортез.

Вывихам, падениям и другим, в основном связанными со спортом, травмам подвержена и лодыжка – растяжения и разрывы связок этой части тела являются очень частыми повреждениями. 

Одним из своеобразных, часто возникающих из-за перенапряжения или травм, заболеваний является карпальный туннельный синдром, который чаще всего встречается у женщин среднего возраста. Причиной образования синдрома запястного канала является сужение карпального (запястного) канала, в следствии чего на срединный нерв, расположенный внутри канала, оказывается постоянное давление. Симптомами являются боль в запястье и ладони, которая сопровождается онемением и потерей чувствительности в большом пальце и пальцев, расположенных на половине ладони около большого пальца. Очень часто консервативное лечение (отдых, ортезы, физиотерапия) дают очень хороший результат, однако в очень сложных случаях может понадобиться операция.

Второе заболевание, связанное с кистями – это контрактура Дюпюитрена, причиной возникновения которого является утолщение и укорачивание ладонной фасции (ладонный апоневроз), а также искривление одного или нескольких пальцев. Чаще всего подвержены 4-ый и 5-ый палец. При прогрессировании заболевания постепенно уменьшается подвижность пальцев до тех пор, пока они не становятся полностью согнутыми и неподвижными. Считается, что это заболевание в основном с наследственной предрасположенностью, но все-таки риск увеличивают курение, употребление алкоголя, ревматоидный артрит, травмы и тяжелая физическая работа. К сожалению, симптомы этой болезни возможно существенно облегчить различными методами, но не полностью излечить.  

Проблемы, связанные с ногами

Hallux valgus, при котором большой палец ноги отклоняется внутрь, одна из самых частых проблем, связанных со стопами. Причиной возникновения этого состояния является ослабление мышц, находящихся вдоль большого пальца и поддерживающих его. Например, большой палец сдвигается к следующему пальцу или на него, в следствии ношения очень узкой/неподходящей обуви.  В начальных стадиях в качестве лечения часто достаточно массажа, ношения ортезов, ультразвуковой или электрической терапии. В более тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Плоскостопие – это врожденная или приобретенная деформация стопы, которая характеризуется опущением её продольного и поперечного сводов. Причинами могут быть нервные и мышечные заболевания, а также ношение неподходящей обуви. Состояние может не вызывать неудобств, но могут и присутствовать боли, вызванные перегрузкой и усталостью ступней. Также надо иметь в виду, что у маленьких детей отсутствие подъема стопы до определенного возраста совершенно нормальное явление. Развитию правильного свода стопы способствует, например, хождение босиком и специальные упражнения.

Аналогично плоскостопию, х- и о-образные ноги до определенного возраста, тоже нормальное явление. Все дети рождаются с о-образными ногами. В возрасте 2-3 лет проявляется легкая х-образность ног и только к школьному возрасту ноги становятся более-менее ровными. При появлении симптомов серьезной деформации, необходима консультация ортопеда.

Услуги:

    • Артроскопическая резекция мениска

      8 клиник

      Артроскопическая резекция мениска - это малоинвазивная операция на коленном суставе, в процессе которой удаляют часть повреждённого мениска. Артроскопическую операцию проводят через несколько небольших (5 мм) разрезов  на передней поверхности сустава. Оснащённым видеокамерой артроскопом врач осматривает сустав изнутри и удаляет повреждённый мениск или его часть с помощью специальных инструментов. У более молодых пациентов возможно восстановление целостности мениска также через сшивание места разрыва специальными нитями. Операция проходит под общим наркозом или при спинальной анестезии в отделении дневной хирургии.

    • Диагностическая артроскопия коленного сустава

      17 клиник

      Диагностическая артроскопия коленного сустава - это малоинвазивная внутрисуставная процедура, которую проводят через несколько небольших (5 мм) разрезов  на поверхности  повреждённого коленного сустава для уточнения диагноза заболевания.  Оснащённым видеокамерой артроскопом врач осматривает сустав изнутри, оценивает состояние сустава и степень его повреждения. Операция проходит под общим наркозом или при региональной анестезии в отделении дневной хирургии. При необходимости диагностическая артроскопия может в любой момент перейти в лечебную процедуру.

    • Артроскопии плечевого сустава

      19 клиник

      Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивная внутрисуставная процедура, которую проводят через несколько небольших (5 мм) разрезов на поверхности повреждённого плечевого сустава. С помощью специальных инструментов и оснащённого видеокамерой артроскопа возможны проведение лечебных манипуляций и восстановление повреждённых структур плечевого сустава. Операция проходит под общим наркозом или при региональной анестезии в отделении дневной хирургии. Показаниями к процедуре являются: вывих плечевого сустава, синовит, повреждения сухожилий, повреждения ротаторной манжеты, адгезивный капсулит ("замороженное плечо" или "блокированное плечо"), повреждение поверхности сустава, субакромиальный бурсит, посттравматический артроз, хондроматоз.

    • Артроскопия голеностопного сустава

      4 клиники

      Артроскопия голеностопного сустава - это малоинвазивная внутрисуставная процедура, которую проводят через несколько небольших (5 мм) разрезов на поверхности повреждённого голеностопного сустава. С помощью специальных инструментов и оснащённого видеокамерой артроскопа возможны диагностика хрящевых повреждений и проведение лечебных манипуляций: удаление остеофитов (костных разрастаний), резекция мягких тканей и удаление свободных тел (кусочков кости или хряща). Операция проходит под общим наркозом или при региональной анестезии в отделении дневной хирургии. Показаниями к процедуре являются: хроническая боль голеностопного сустава, синовит (воспаление оболочки сустава),  импичмент-синдром (синдром сужения предплечья), свободные внутрисуставные тела.

    • Артроскопия тазобедренного сустава

      2 клиники

      Артроскопия тазобедренного сустава - это малоинвазивная внутрисуставная процедура, которую проводят через несколько небольших (5 мм) разрезов на поверхности повреждённого тазобедренного сустава. С помощью специальных инструментов и оснащённого видеокамерой артроскопа возможны диагностика повреждений структур сустава и проведение лечебных манипуляций: удаление свободных внутрисуставных тел, восстановление хрящевых повреждений. Операция проходит под общим наркозом или при региональной анестезии. В течение первых суток после процедуры пациенту не разрешается вставать. Показаниями к процедуре являются: разрыв структур тазобедренного сустава, свободные внутрисуставные тела (суставные "мыши"), вывих тазобедренного сустава, ранний артрит, различные повреждения хряща.

    • Реконструкция передней крестообразной связки

      17 клиник

      Восстановление передней крестообразной связки колена - это хирургическая процедура, которая является единственным методом лечения разрыва передней крестообразной связки. Чаще всего проводится артроскопическая операция - её выполняют с помощью специальных инструментов и оснащённого видеокамерой артроскопа через несколько небольших (5 мм) разрезов в области коленного сустава. В ходе процедуры разорванная связка заменяется сухожилием, взятым у пациента или донора. Эту процедуру называют так же пластикой сухожилия. К сожалению, сшить разорванную связку невозможно.

    • Реконструкция задней крестообразной связки

      2 клиники

      Восстановление задней крестообразной связки колена - это хирургическая процедура, которая является единственным методом лечения разрыва задней крестообразной связки. Чаще всего проводится артроскопическая операция - её выполняют с помощью специальных инструментов и оснащённого видеокамерой артроскопа через несколько небольших (5 мм) разрезов в области коленного сустава. В ходе процедуры разорванная связка заменяется сухожилием, взятым у пациента или донора. Эту процедуру называют так же пластикой сухожилия. К сожалению, сшивание задней крестообразной связки не обеспечивает эффективного восстановления стабильности сустава.

    • Артроскопия плечевого сустава с резекцией

      9 клиник

      Артроскопия плечевого сустава с резекцией - это хирургическая процедура, целью которой является освобождение оболочки плечевого сустава, улучшение подвижности сустава и уменьшение болевого синдрома. Чаще всего операцию проводят для лечения блокированного или "замороженного" плеча (адгезивного капсулита). Как и прочие артроскопические процедуры - это малоинвазивная операция, её выполняют с помощью специальных инструментов и оснащённого видеокамерой артроскопа через несколько небольших (5 мм) разрезов в области плечевого сустава. Для освобождения суставной оболочки перерезаются или удаляются утолщённые воспалённые связки, которые ограничивают подвижность сустава.

    • Хирургичеткое лечение контрактуры Дюпюитрена

      8 клиник

      Операция, которую проводят для лечения контрактуры Дюпютрена, называется пальмарная фасциотомия. В процессе операции удаляется повреждённая фасция - соединительнотканная оболочка сухожилий. После операции на выправленные пальцы накладывают гипс, который через 4-7 дней заменяют на специальную повязку. Показанием к операции является контрактура или сгибание пальца более 30° и наличие контрактур межфаланговых суставов. Операцию обычно проводят под местной анестезией.

    • Хирургическое удаление карпального канала

      16 клиник

      Удаление карпального канала - это хирургическая процедура, которую проводят для лечения синдрома запястного канала. В ходе операции проводится разрез поперечной связки запястья и расширение канала, таким образом освобождаются находящиеся под давлением нервы. Операцию советуют проводить при постоянно повторяющихся, мешающих в повседневной жизни симптомах и болях, не поддающихся медикаментозному лечению. Операцию обычно проводят под местной анестезией.

    • Эндопротезирование тазобедренного сустава

      5 клиник

      Эндопротезирование тазобедренного сустава или замена тазобедренного сустава - это хирургическая процедура, в процессе которой тазобедренный сустав заменяется искусственным суставом или эндопротезом. Операция необходима если повреждённый или истощённый сустав ограничивает подвижность или вызывает деформацию конечности и причиняет боль, которая не поддаётся лекарствам. Целью операции является восстановление нормального положения и подвижности конечности, а также уменьшение болевого синдрома.  При полном протезировании в бедренную кость устанавливают стержень эндопротеза с круглой металлической и керамической головкой, которая помещается внутрь сферической насадки в вертлужной впадине. Частичное протезирование (протезирование только бедренной кости) применяется у пожилых пациентов при переломе шейки бедренной кости или при ложном суставе.

    • Эндопротезирование коленного сустава

      5 клиник

      Эндопротезирование коленного сустава или замена коленного сустава - это хирургическая процедура, в процессе которой коленный сустав заменяется искусственным суставом или эндопротезом. Операция необходима если повреждённый или истощённый сустав ограничивает подвижность колена или вызывает деформацию конечности и причиняет боль, которая не поддаётся лекарствам. Целью операции является восстановление нормального положения и подвижности коленного сустава, а также уменьшение болевого синдрома.  При полном протезировании на концы бедренной и большеберцовой костей устанавливаются металлические искусственные поверхности. На большеберцовую часть устанавливается также промежуточная деталь-вкладыш из полиэтилена, которая снижает трение. Если артроз хорошо ограничен и повреждение хряща одностороннее, то можно использовать частичный эндопротез.

    • Операция на стопе при Hallux valgus

      5 клиник

      Операция Hallux valgus - это хирургическая  процедура для коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы. На сегодняшний день используется множество разных техник для проведения данной процедуры. Выбор техники зависит от объёма деформации, наличия артротических изменений, а также от опыта врача. Главный принцип любого метода операции - это исправление костной деформации и высвобождение поддерживающих палец тканей. В течение 2-4 недель после операции необходимо носить специальный ботинок, который помогает избежать давления на прооперированный участок стопы и ускоряет восстановление.

    • Хирургия связок голеностопного сустава

      3 клиники

      Пластика связок голеностопного сустава - это хирургическая процедура, целью которой является восстановление стабильности голеностопа и уменьшение болевого синдрома через реконструкцию боковой связки. Это открытая операция, в ходе которой разорванная боковая связка заменяется сухожилием, взятым у пациента или донора. После операции необходимо носить гипсовую повязку или специальный ортез в течение 2-6 недель и при ходьбе использовать костыли.

    • Пластика ахиллова сухожилия

      5 клиник

      Пластика ахиллова сухожилия - это хирургическая процедура, которую проводят для восстановления разрыва ахиллова сухожилия. В ходе операции части сухожилия сшивают, восстанавливая целостность структуры. Существует множество разновидностей сухожильных швов и иногда можно обойтись без открытой операции. После операции необходимо носить гипсовую повязку или специальный ортез в течение 6-8 недель и при ходьбе использовать костыли - иммобилизация обеспечивает лучшее срастание и восстановление сухожилия.

    • Ламинэктомия позвоночника

      2 клиники

      Операция позвоночного канала или открытая декомпрессия - это хирургическая процедура, которую проводят для лечения поясничного радикулита, позвоночной грыжи и спинального стеноза. В ходе операции уменьшается давление на позвоночный канал, высвобождается защемлённый нерв и, по возможности, восстанавливается ось позвоночного столба. Показанием к операции является не поддающаяся консервативному лечению (лекарственным препаратам и физиотерапии) постоянная боль, которая осложняет ходьбу и вызывает слабость и онемение ног. Защемление спинального нерва может стать причиной проблем с мочеиспусканием и испражнением - в этом случае обычно показано скорое оперативное лечение. Вставать с постели разрешается уже вечером следующего после-операционного дня, но соблюдать бережный режим необходимо в течение 4-6 недель после операции.

    • Прием ортопеда

      180 клиник

      Ортопед - это врач хирургической специализации, который занимается диагностикой, наблюдением и лечением острых и хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата (скелета, костей и суставов, связок, сухожилий, мышц). На первичном приёме, как правило, ортопед проводит осмотр, назначает необходимые исследования и анализы. Также ортопед даёт рекомендации для предупреждения или дальнейшего лечения заболеваний костей, суставов и мышц.